Factor reumatoide = EN ENFERMEDADES REUMATICAS (artritis reumatoide, lupus eritematoso diseminado, esclerodermia, enfermedad mixta del tejido conectivo, síndrome de Sjögren). INFECCIONES VIRICAS AGUDAS (mononucleosis infecciosa, hepatitis, gripe y otras). PARASITOSIS (tripanosomiasis, kala-azar y otras). ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS (tbc, sífilis, brucelosis, salmonelosis, endocarditis bacteriana subaguda). NEOPLASIAS (después de irradiación o quimioterapia). OTROS CUADROS (púpura hipergammaglobulinémica, crioglobulinemia, hepatopatía crónica, sarcoidosis, diversas enfermedades pulmonares crónicas).

Ferritina sérica = AUMENTO = Hemosiderosis. Hemocromatosis. Anemias no ferropénicas. Leucemias. Enfermedad de Hodgkin. Muchos pacientes con enfermedades agudas y crónicas.

            DESCENSO = Anemia ferropénica.

Fosfatasa ácida sérica = AUMENTO = Carcinoma de próstata. Infarto prostático. Trauma prostático. Destrucción excesiva de plaquetas (púrpura trombocitopénica idiopática con megacariocitos en médula ósea). Tromboembolismo. Crisis hemolíticas. Enfermedad de Pager ósea avanzada. Carcinoma metastático del hueso. Algunos casos de mieloma múltiple. Hiperparatiroidismo. Hepatitis. Ictericia obstructiva. Cirrosis hepática. Alteración renal aguda.

Fosfatasa alcalina sérica = AUMENTO = Crecimiento óseo en adolescentes. Crecimiento placentario en el 3º trimestre del embarazo. Toma de sangre después de una comida grasa. Leve aumento progresivo con la vejez. Determinación en suero conservado durante algún tiempo. Procesos malignos ocultos (penar en ellos si no hay un aumento simultáneo de 5’-NT). Enfermedad hepatobiliar. Otros procesos (enfermedad de Hodgkin, I.C.C., hipertiroidismo, diabetes mellitus, artritis reumatoide, enfermedad intestinal inflamatoria, celiaquía, ulcus gastroduodenal, peritonitis); pensar en este grupo de causas cuando hay aumento de GGT y 5’-NT y no se comprueba enfermedad hepatobiliar.

Fósforo = AUMENTO = Hipoparatiroidismo. Excesiva ingesta de vitamina D. Hiperparatiroidismo secundario. Fracturas en cicatrización. Algunos casos de mieloma múltiple, enfermedad de Pager ósea, sarcoidosis y síndrome leche-alcalinos. Tumor metastásico osteolítico del hueso. Enfermedad de Addison. Acromegalia. Leucemia mieloide. Atrofia amarilla aguda del hígado. Obstrucción intestinal alta. Falsa elevación por hemólisis de la sangre. Infancia.

            DESCENSO = Alcoholismo. Diabetes mellitus. Hiperalimentación. Alcalosis respiratoria. Gota aguda. Envenenamiento por salicilatos. Glucosa intravenosa, esteroides anabolizantes, andrógenos, adrenalina, insulina, diuréticos. Cetoacidosis diabética. Hiperparatiroidismo. Hipopotasemia. Hipomagnesemia. Malabsorción intestinal. Déficit de vitamina D, osteomalacia. Malnutrición, vómitos, diarreas. Antiácidos fijadores de fosfatos. Hipofosfatemia primaria.

Gama-glutamil-transpeptidasa (GGT) = AUMENTO = Enfermedad hepática (hepatitis aguda y crónica, cirrosis, esteatosis hepática, ictericia obstructiva, metástasis hepáticas). Pancreatitis. Nefrosis lipoide. Algunos casos de carcinoma renal. En 50 % de casos de IAM. Consumo intenso de alcohol o barbitúricos.

Globulinas plasmáticas = AUMENTO DE ALFA-1 = Enfermedad de Hodgkin. A veces en enfermedades gastrointestinales. Carcinomatosis metastásica. Estrés. AUMENTO DE ALFA-2 = Enfermedad de Hodgkin. A veces en enfermedades gastrointestinales. Analbuminemia. Nefrosis. Glomerulonefritis crónica. Lupus eritematoso diseminado. Estrés. Poliarteritis nudosa. Artritis reumatoide. Fiebre reumática aguda. Carcinomatosis metastásica. Diabetes mellitus. Determinadas infecciones tales como meningitis, neumonía u osteomielitis. AUMENTO DE BETA = Analbuminemia. Artritis reumatoide. Diabetes mellitus. AUMENTO DE GAMMA = Macroglobulinemia. A veces en la enfermedad de Hodgkin, hepatitis vírica aguda y esclerodermia. Analbuminemia. Leucemia mieloide monocitaria. Cirrosis hepática. Lupus eritematoso diseminado. Hipersensibilidad. Artritis reumatoide.

GOT =  GOT < 500 u.i.:

                        LDH:GOT > 2, con GPT normal o poco elevada y CPK alta = Sugiere lesión del

                                   miocardio o enfermedad muscular.

                        LDH:GOT > 2, con CPK normal = Sugiere lesión extrahepática no miocárdica.

                        LDH:GOT < 2, con GPT alta y CPK normal = Sugiere enfermedad hepatobiliar.

            GOT > 500 u.i.:

                        LDH:GOT > 1, con GPT normal o poco elevada y CPK alta = Sugiere enfermedad

                                   muscular.

                        LDH y GOT ambas muy altas, y la relación LDH:GOT es 0 o > 1, y con CPK

                                   normal = Sugiere toxemia, coagulación intravascular diseminada, infección

                                   vírica diseminada.

GPT = AUMENTO = Obstrucción biliar. Cirrosis hepática. Hepatopatía tóxica o congestiva. Hepatitis vírica. Mononucleosis infecciosa. Pancreatitis intersticial. Carcinoma metastático con afectación hepática. IAM. Lesiones traumáticas.

Hierro sérico = AUMENTO = Hemosiderosis. Hemocromatosis. Diversas anemias. Lesión hepática aguda. Algunos casos de hepatopatía crónica. Anticonceptivos orales.

            DESCENSO = Anemia ferropénica. Anemias normocrómicas de una infección o de enfermedades crónicas. Nefrosis.

Glucemia = HIPERGLUCEMIA = Reducción de la secreción de insulina (pancreatitis, fibrosis quística del páncreas, hemocromatosis, feocromocitoma, hipopotasemia). Alteraciones de la acción de la insulina (feocromocitoma, síndrome de Cushing, acromegalia, tirotoxicosis). Por mecanismos desconocidos (distrofias musculares, distrofia miotónica, Porfiria aguda intermitente, hiperlipidemia, ataxia de Friedreich, síndrome de Lawrence- Moon-Biedl, progeria, síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner, síndrome de Down, enanismo con desarrollo sexual incompleto.

            Fármacos que pueden causar hiperglucemia: diuréticos tiazídicos, furosemida, clonidina, corticosteroides, anticonceptivos orales, hormona tiroidea, gestágenos, haloperidol, carbonato de litio, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, agonistas adrenérgicos, indometacina, isoniazida, ácido nicotínico, cimetidina, heparina, diazóxido, clortalidona, bumetanida, ácido etacrínico, clorpromazina, AAS, ciclofosfamida, morfina, ácido nalidíxico.

            HIPOGLUCEMIA = Fisiológica (después de esfuerzos musculares agotadores; abstinencia alcohólica). Hipoalimentación (sólo en casos avanzados: edemas de hambre, anorexia nerviosa, etc.). Insulinomas. Gigantismo hipofisario. Síndrome de Simmonds-Sheehan. Enfermedad de Addison. Síndfrome de Waterhouse-Friederichsen. Mixedema. Fases avanzadas de la insuficiencia hepática. Glucosuria renal.